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Ablation endoveineuse au laser (EVLT)
L'ablation au laser endoveineux est l'une des procédures les plus récentes établies pour traiter les grosses veines incompétentes. EVLT utilise une fibre laser mince pour fournir une quantité concentrée et précise d'énergie à la veine, ce qui produit une fermeture à long terme. Il élimine généralement l'une des veines superficielles principales qui contribuent généralement le plus aux symptômes et aux varices. Elle est exécutée sous guidage échographique permettant le traitement le plus précis possible. Contrairement à la chirurgie éveinage pour le décapage des veines, elle ne nécessite pas d'anesthésie générale qui est l'un des plus grands risques avec la plupart des chirurgies. En outre, l'ablation au laser endoveineux est en mesure de fournir un traitement avec pratiquement aucun temps d'arrêt avec un minimum ou aucun inconfort.
Une fois la veine fermée, les symptômes précédemment ressentis commencent à s'améliorer et souvent dans les jours qui suivent l'intervention. La taille des varices associées diminuera en grosseur et deviendra moins visible après le traitement. Cela peut également être observé dès les jours suivant la procédure et peut continuer à s'améliorer au cours des semaines à venir.
L'ablation au laser endoveineux n'est malheureusement pas couverte par l'Assurance-santé de l'Ontario (OHIP) ou la Régie de l’assurance maladie Québec (RAMQ). Le coût de la procédure peut être soumis à une assurance maladie personnelle pour une demande de remboursement.
Comment dois-je me préparer pour le traitement?
Les patients doivent porter des vêtements suffisamment courts ou amples pour permettre à la zone de traitement d'être exposée. Les bas de compression sont une partie importante de vos soins post-traitement. N'oubliez pas d'apporter vos bas de compression à votre rendez-vous afin de pouvoir les mettre juste après le traitement. Vous devez éviter d'appliquer tout type de lotion, crème ou gel sur la zone de traitement le jour de votre rendez-vous. Bien que nous nettoyions votre peau pendant votre traitement, nous vous recommandons fortement de laver la zone à la maison.
De combien de traitements aurai-je besoin?
Le nombre de traitements requis varie avec chaque individu. L'évaluation initiale aidera à donner une estimation du nombre de rendez-vous afin que les patients puissent avoir une idée. Il est toujours difficile de connaître le nombre exact en raison de la large gamme dans le type, la taille et le nombre de veines concernées ainsi que la variabilité en réponse au traitement.
Avec EVLT, le segment entier de la veine est généralement traité en un seul rendez-vous. Si un patient a plus d'une veine qui peut être traitée par EVLT, des veines supplémentaires peuvent être effectuées dans le même rendez-vous.
Il est très important pour les patients de savoir que les traitements ne sont pas une guérison permanente de la maladie. Vous pouvez éliminer vos veines concernant présentement, mais vous pouvez toujours produire des varices supplémentaires à l'avenir. Par conséquent, il est important de maintenir une bonne santé globale et de continuer à appliquer des mesures préventives afin de réduire le risque de futures varices.
Les traitements sont-ils douloureux?
La procédure est réalisée à l'aide d'une forme d'anesthésie locale qui permet à la veine d'être traitée par le laser sans que le patient ne ressente de douleur. La plupart des veines, même des segments très longs, peuvent être traitées avec un seul coup d'aiguille pour accéder à la veine. Certaines veines peuvent être douloureuses après le traitement; cependant, la plupart des patients ne trouvent pas cela assez grave pour prendre des analgésiques. Ceci est assez minime par rapport à son alternative plus ancienne de la chirurgie veineuse, ce qui emmène généralement une douleur plus grave nécessitant souvent des analgésiques plus puissants.
À quoi puis-je m'attendre après le traitement?
Après l’EVLT, des steri-strips et bandages seront appliqués sur la zone de traitement. Les bandages doivent être conservés jusqu'au lendemain, tandis que les steri-strips doivent être conservées pendant 1 semaine. Des bas de compression seront appliqués peu de temps après la fin du traitement. Les patients sont tenus de porter des bas de compression après le traitement pour aider à donner les meilleurs résultats possibles et à réduire le risque de complications. Les bas de compression sont portés pendant 3 semaines après le traitement, sauf indication contraire. Il est conseillé aux patients de marcher régulièrement à tous les jours. Il est préférable d'éviter une activité physique plus intense pendant quelques jours et peut-être jusqu'à une semaine ou deux après vos traitements.
Des ecchymoses au site de traitement sont communes. Une ecchymose plus grosse peut parfois se former. Une légère sensibilité, au site d'injection ou le long de la veine, peut être ressentie. Elle peut aller de quelques jours à quelques semaines et parfois de quelques mois, mais elle n'est souvent pas suffisamment grave pour nécessiter une forme quelconque d'analgésique. Enfin, la veine devient dure après le traitement et peut être ressentie comme une sensation de tiraillement ou de traction. Cela se produit le plus souvent plusieurs jours après la procédure et dure généralement des jours ou des semaines.
Dr Amyot et son équipe sont le seul centre originaire d'Ottawa qui est en mesure d'offrir cette option de traitement avancé pour les maladies veineuses et les varices.